高燒不退是玫瑰疹嗎?判斷玫瑰疹與照護方式

小朋友不明原因高燒,常會讓有些家長擔心,其實玫瑰疹是三歲以下嬰幼兒常見的疾病,因為他們的免疫力不如成人,很容易遭受病毒感染。

玫瑰疹的病因是遭受人類皰疹病毒的感染,症狀特性是不明原因的高燒,隨後冒出不會癢的細小紅疹,通常發疹後就會自行消退,不用過度緊張。

什麼是玫瑰疹?

玫瑰疹這是嬰幼兒感染人類皰疹病毒第6型與第7型後的病徵之一,病毒經由飛沫或接觸感染,發病以六個月至兩歲最多(六個月以下的孩子較可能仍有媽媽抗體的保護,大部分的孩子在兩歲前會接觸病毒產生抗體)。

感染後經過5~15天無症狀的潛伏期才開始發燒,通常體溫上升很快,一下子就高至攝氏38.5~40度,快速發燒會讓孩子畏寒發抖、食慾下降;燒上去後,又或是全身紅紅熱熱的,退燒後,活動力又很不錯,幾個小時後又再發燒,一天內會有幾次反覆發燒的狀況,有些嬰幼兒即使給了退燒藥體溫還是降不下來,但只要活動力和精神尚可,也不必太擔心。

玫瑰疹發燒期間孩子的精神、活力正常,飲食作息不會有太大的影響。原則上,反覆發燒的過程持續2~5天,這期間可能伴隨有喉嚨痛、拉肚子,但通常不太嚴重。發燒結束三到五天之後,身上會開始冒出不癢的細小的玫瑰色紅斑或稍微鼓起的丘疹,當疹子發出來就會開始退燒,疹子在3~5天後也會退掉,此時玫瑰疹的病程就結束了。

感染玫瑰疹時沒有特效藥,寶寶體內會自行產生抗體,當病程結束時也會同時獲得免疫力,終生不會再得到玫瑰疹。

如何判斷是不是玫瑰疹

1.發病年紀通常是2歲以內

2.常常是發高燒,體溫燒到38.5~40度,且反覆發燒持續4~5天

3.沒有咳嗽、流鼻涕等呼吸道症狀

4.除了發燒時有點懶洋洋,吃了退燒藥後又可以恢復「一尾活龍」

5.玫瑰疹檢查喉嚨會有一點喉嚨泛紅發炎的症狀

只能從臨床表徵來推測診斷,一般須等疹子出現時才能確定診斷。對於少數特殊表現或不典型的病例,有時需做一些檢查–如血液常規檢查、小便檢查、血液培養等和其他疾病作鑑別診斷。

只要排除罹患其他疾病的可能性,其實就可以採取支持性療法,待病情自行康復即可。如果疹子出現燒就退了,那大部分不必擔心。疹子出來後燒若仍未退就要特別小心,會發疹子的傳染病不只有玫瑰疹,很多病毒,包括腸病毒,可能有類似表現。可是如果疹子出來還持續發燒,那就可能是比較要小心的其他感染或是川崎病等;若疹子摸起來粗粗的,又會癢,且顏色較深,需考慮鏈球菌感染引起的猩紅熱;這些就不可等閒視之,需接受特別藥物治療。

玫瑰疹照顧

玫瑰疹是個相當良性的疾病,發燒是身體的免疫系統正在和病原體作戰,要等到產生足夠抗體量,能把病原體活性壓下,才會退燒。

針對發燒的不同階段給予不同的處理:

發冷期-需注意保暖、水分的補充。
高燒期-給予溫水拭浴、水枕、減少被蓋、穿著棉質吸汗的衣服並保持居家空氣流通。
退熱期-保持身體乾燥並補充適量水份。

皮膚部分-保持清潔,若乾燥時可塗擦適量乳液。

若出現腹瀉症狀時,建議採軟質、清淡、易消化食物,另可採取少量多餐方式進食。

適度的給予退燒藥,除了可以讓孩子減緩發燒的不適之外,也可以減低熱性痙攣的發生率,以免讓過高的溫度傷害兒童脆弱的神經系統,引起較為嚴重的併發症。,發生熱性痙攣,保護好頭部別撞到,嘴巴咬緊時不要硬要撬開,通常一、兩分鐘就會自動停止,若超過五分鐘就送至最近的醫院或診所處理。

總而言之,碰上孩子得玫瑰疹別擔心「寶寶身上來自母親的抗體已經差不多用完了」,才會罹患此病,這也間接證明寶寶正在逐漸成長,病程過了就好。在疹子出來前的發燒階段,注意是否燒退時就還有體力玩,疹子出來後燒若仍未退就要特別小心,再給醫師看一下。